導(dǎo)讀：在2016年的年尾，廣西自治區(qū)社保局召開新聞通氣會，眾多民生利好消息就此接連傳出：社?？▽崿F(xiàn)了微信支付、與吉黔渝等地實現(xiàn)醫(yī)?！奥巍?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算實現(xiàn)全區(qū)“一卡通”、北部灣經(jīng)濟區(qū)門診特殊慢性病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算……
在2016年的年尾，自治區(qū)社保局召開新聞通氣會，眾多民生利好消息就此接連傳出：社保卡實現(xiàn)了微信支付、與吉黔渝等地實現(xiàn)醫(yī)?！奥巍?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算實現(xiàn)全區(qū)“一卡通”、北部灣經(jīng)濟區(qū)門診特殊慢性病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算……
福利一
社保卡實現(xiàn)微信支付
在藥店買藥可以刷社?？ǎ梢峭泿Э?，怎么辦?不用擔心，由自治區(qū)人社廳與騰訊公司共同打造的“廣西人社微信服務(wù)廳”服務(wù)平臺可以幫到你。
2016年12月30日，該服務(wù)平臺正式開通——老百姓通過微信軟件關(guān)注“廣西人社服務(wù)”公眾號，就能享受到業(yè)務(wù)查詢、智能答疑、電子社?？ā⑸绫Ｎ⑿胖Ц兜确?wù)。
當天，在南寧市青秀區(qū)新竹路的一家藥店里，市民陳先生體驗了一把微信刷醫(yī)保買藥的便利：打開手機，將已經(jīng)捆綁社?？ǖ奈⑿潘傻亩S碼對著掃碼機，“嗶”一聲，付款就完成了……“不帶社?？ā⒉粠КF(xiàn)金就能用社保買藥，真是太方便了?！?/p>
自治區(qū)社保局信息技術(shù)處副處長劉燦培介紹，該服務(wù)平臺的建設(shè)共分為三期。目前一期建設(shè)已完成，實現(xiàn)了自治區(qū)本級參保人員的社保查詢、職稱證書、考試成績、職業(yè)技能證書、人事檔案等信息查詢、電子社?？▽４?、人工智能在線答疑、藥店醫(yī)保賬戶微信支付等應(yīng)用，“其中，微信支付功能在廣西康全藥業(yè)的35個分店進行了試點應(yīng)用，以后逐步向其他定點零售藥店、定點醫(yī)療機構(gòu)開放?！?/p>
據(jù)了解，今年上半年，區(qū)本級定點藥店全面開放微信支付，大部分區(qū)本級定點醫(yī)院實現(xiàn)微信支付。力爭今年年底前，完善“廣西人社微信服務(wù)廳”相關(guān)功能，逐步擴大醫(yī)保微信支付范圍。未來爭取實現(xiàn)全區(qū)參保人員定點藥店、定點醫(yī)院微信支付。
福利二
該區(qū)與吉黔渝實現(xiàn)醫(yī)?！奥巍?/strong>
近年來，該區(qū)人社部門積極推進與外省開展跨省異地就醫(yī)合作，之前已開通了自治區(qū)本級與海南、云南、廣州等省市異地住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)。從2016年12月30日起，廣西與吉林省、貴州省、重慶市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算也正式開通運行。
記者在采訪中了解到，全區(qū)參保人員到吉林省、貴州省、重慶市就醫(yī)住院的，可選擇直接結(jié)算方式，經(jīng)參保地社保局辦理異地備案手續(xù)后，到就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理當?shù)氐呐R時醫(yī)保卡，憑臨時醫(yī)保卡、本人二代居民身份證到所選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就可直接結(jié)算住院醫(yī)療費用，不需再返回參保地報銷。
而吉林省、貴州省、重慶市的參保人員，在該區(qū)住院亦可選擇直接結(jié)算方式，經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地備案手續(xù)后，憑本人二代居民身份證到所選擇的廣西定點醫(yī)療機構(gòu)住院、直接結(jié)算醫(yī)療費用，不需再返回參保地報銷。
今年61歲的原吉林省白山市通化礦務(wù)局職工陸詩奎，在退休后和妻子二人跟隨女兒來到南寧定居?？紤]到異地就醫(yī)結(jié)算“兩頭跑”的麻煩，身體本就欠佳的兩老，更是索性選擇“小病拖、大病挨”。如今，廣西和吉林實現(xiàn)了醫(yī)?！奥巍保瑑衫弦舱媱澲迷绾煤弥我幌伦约旱呐f疾。
按規(guī)定，跨省異地住院治療，通過跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺結(jié)算的醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)標準)，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的標準。
目前，自治區(qū)社保局正在與黑龍江省進行跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)調(diào)和業(yè)務(wù)案例測試，力爭盡快實現(xiàn)雙向開通。同時，該區(qū)也正按照國家人社部制發(fā)國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺技術(shù)接口規(guī)范，加緊進行信息系統(tǒng)改造接入，爭取盡快實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
福利三
全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？伞耙豢ㄍā?/strong>
2015年以來，該區(qū)人社部門大力推進社會保障“一卡通”，繼2015年6月30日實現(xiàn)全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)(購藥)“一卡通”之后，日前，全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)結(jié)算也實現(xiàn)“一卡通”，進一步解決參保群眾異地就醫(yī)費用“墊付多”、報銷“跑斷腿”的難題。
目前，該區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)的“最前一公里”得到有效打通：截至2016年12月30日，全區(qū)實現(xiàn)互聯(lián)互通的定點醫(yī)療機構(gòu)2313家、定點零售藥店4233家，分別占全區(qū)總數(shù)的91.2%、93.5%，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)2027家。全區(qū)累計制發(fā)社會保障卡2645.19萬張。
自治區(qū)社保局局長王忠平表示，實現(xiàn)全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員墊支醫(yī)療費用、跑腿報銷、定點醫(yī)療機構(gòu)辦理費用結(jié)算的時間長、資金回籠慢等頑疾迎刃而解，同時為2017年開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)整合奠定了堅實的基礎(chǔ)。
參保居民異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療保險待遇不變，醫(yī)保支付范圍、報銷比例等按照參保地政策及標準執(zhí)行。如參保居民異地住院，應(yīng)按以下程序辦理：1、長期居住在外地的人員需到參保地社保局辦理異地備案手續(xù)，選擇居住地的3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為就醫(yī)醫(yī)院，憑社會保障卡和參保地社保局出具的憑證到所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)住院，就醫(yī)醫(yī)療費用刷卡直接結(jié)算;2、因旅游、探親等突發(fā)疾病需在異地住院的人員，須在辦理入院手續(xù)后3個工作日內(nèi)向參保地社會局提出書面申請(可委托他人代辦)，經(jīng)審核后，就醫(yī)醫(yī)療費用可直接刷卡結(jié)算;3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)到參保地以外住院治療的，按規(guī)定到參保地社保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，憑社會保障卡和參保地社保局出具的憑證到轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機構(gòu)住院，就醫(yī)醫(yī)療費用直接刷卡結(jié)算。
福利四
北部灣經(jīng)濟區(qū)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算
2016年以來，該區(qū)人社部門一直努力擴大社會保障“一卡通”服務(wù)和異地就醫(yī)結(jié)算范圍。2016年12月30日，該區(qū)正式實行北部灣經(jīng)濟區(qū)基本醫(yī)療保險政策各市的門診特殊慢性病就醫(yī)結(jié)算“一卡通”，實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人群和醫(yī)療類型全覆蓋。
門診特殊慢性病參保患者需長期服藥治療，對于異地就醫(yī)人員來說，解決門診特殊慢性病醫(yī)療費用墊支和跑腿報銷問題更為迫切。但由于全區(qū)各市基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)、門診特殊慢性病種和治療用藥范圍不同，實現(xiàn)全區(qū)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算難度大，自治區(qū)社保局統(tǒng)籌推進，先易后難，目前先解決實行北部灣經(jīng)濟區(qū)基本醫(yī)療保險政策的各市門診特殊慢性病結(jié)算問題，2017年將逐步推進全區(qū)門診特殊慢性病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
目前，全區(qū)有7個統(tǒng)籌地區(qū)實行北部灣經(jīng)濟區(qū)基本醫(yī)療保險政策，包括南寧、北海、防城港、欽州、玉林、崇左、自治區(qū)本級。北部灣經(jīng)濟區(qū)基本醫(yī)療保險有冠心病、糖尿病等21個門診特殊慢性病種，12月28日起，上述統(tǒng)籌地區(qū)的參保人員辦理門診特殊慢性病異地備案手續(xù)后，可在7個統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
據(jù)了解，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療保險待遇不變，醫(yī)保支付范圍、報銷比例等按照北部灣經(jīng)濟區(qū)基本醫(yī)療保險政策及標準執(zhí)行。門診特殊慢性病異地就醫(yī)實行定點治療，參保人員應(yīng)在所選擇的3家異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)中，確定1家為本人的門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)，門診特殊慢性病治療的定點醫(yī)療機構(gòu)一年一定，中途不予變更。
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